C’est vrai, des fois ça arrive.
Femme 95 ans, sans antécédents. Pas de traitement. Allergie à l’aspirine. Pas de FRCV. Autonome (cuisine, se déplace seule, a toute sa tête).
L’histoire:
Douleur abdominales depuis le jour précédent, avec diarrhées, puis non en fait pas de diarrhées, puis en fait constipation, oui-non-je sais pas, nausées ça oui. +++ mais j’arrive pas à vomir. Bon. Non pas de douleurs dans la poitrine, pas de peine à respirer.
La clinique:
FC oscillant entre 45 et 70/min, TA 90/70, satu 90% AA.
Elle est pâle, sueur perlant sur son front. Extrémités froides, pas de marbrures.
B1-B2 frappés, pas de souffle, pas de TJ et pas d’OMI.
MVS sur les deux plages pulmonaires.
Bruits abdominaux présents, paroi souple et dépressible, pas de défense.
L’ECG:
Et pour finir, le diagnostic, la prise en charge et ce qu’on retient:
Un infarctus inférieur ST+ (ou STEMI), sur occlusion CD à la coro effectuée dans l’heure. Stent nu posé et aspiration du thrombus, avec reperméabilisation.
Ne pas perdre de vue le diagnostic différentiel cardiaque dans une douleur abdominale, surtout haute et à type de nausées. D’une part douleur référée cardiaque en épigastre, d’autre part symptomatologie vagale s’exprimant par des nausées, une bradycardie et une hypotension. Absence totale de douleur thoracique! comme quoi, le SCA silencieux, pas que chez les diabétiques…
Sténose sur CD
Après aspiration thrombus et pose de stent
